脊中穴

【脊中穴位位置图】

   【图解脊中穴位的位置】

    脊中穴的位置：位于背部，当后正中线上，第11胸椎棘突下凹陷中。取穴时采用俯伏坐位。

    穴位解剖：在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第十一肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第十一胸神经后支内侧支。

    点击查看：同身寸法》》【1寸、2寸、3寸取穴比量方法示范图】

   【穴名解说】

    脊中穴，经穴名。出《素问.玉机真藏论》。属督脉。别名：神宗穴，脊俞穴。

    穴位含义：脊骨中外输的高温高压水液在此急速气化。

    (1)脊中穴。脊，穴内气血来自脊骨也。中，与外相对，指穴内。脊中名意指脊骨中的高温高压水液外出体表后急速气化为天部阳气。本穴为人体重力场在背部体表的中心位置，穴内气血为脊骨内外输的高温高压水液，水液出体表后急速气化为天部阳气，故名脊中。脊俞名意与脊中同，俞同输。

    (2)神宗穴。神，与鬼相对，指天部阳气也。宗，祖宗也，气之源头也，水也。神宗名意指穴内的天部阳气为来自脊骨中的高温高压水液所化。理同脊中名解。

    气血特征：气血物质为天部阳气。

    运行规律：散热后循督脉传于中枢穴和悬枢穴。

    功能作用：壮阳益气。

   【按摩脊中穴位的作用与好处】

    1、治风湿痛、腰腿疼痛、腰脊强痛等。
    2、治黄疸、暗疮、红血丝、眼睑浮肿、面黄浮肿、油脂旺盛、嘴周痤疮等。
    3、治腹泻、腹胀、小儿疳积、痔疾、脱肛、便血、痢疾等。
    4、舒筋活络、调理气血、壮阳益气、治癫痫等

    穴位配伍：脊中穴配足三里穴、中脘穴治腹胀胃痛；配上巨虚穴、下巨虚穴治腹泻痢疾；配鸠尾穴、大椎穴、丰隆穴治癫痫；配肾俞穴、太溪穴治腰膝痛；配至阳穴、阳陵泉穴、胆俞穴治黄疸。

   【穴位疗法及注意事项】

    疗法原则：寒则补之灸之，热则泻之。

    【按摩手法】可按、点、揉

    刺灸法：斜刺0.5～1寸。

    治疗腹痛临床观察

    以针灸接脊、脊中穴治疗腹痛患者57例(男17例，女40例)，其中国家队教练员、运动员48例。治法：取接脊、脊中穴，“以痛为俞”，指压二穴，取疼痛明显之穴针灸，或用双手拇指指尖按压。亦可辨证配穴，随证加减。疗效：针灸1次腹痛消除者32例，占56.14%；显效17例，占29.83%；好转5例，占8.77%。总有效率94.74%。文中还总结了针感、运针法，探讨了病因病机。

    在体育运动中，运动员常因运动性腹痛、运动性胃肠道综合征、痛经、胃肠痉挛、细菌性痢疾等疾病发生腹痛，患者比较痛苦，对训练比赛影响较大。在未确诊之前，一般禁止使用止痛药，以防掩盖病情，延误诊断治疗，然而腹痛又影响训练比赛，因而探索不用止痛药，又不影响原疾病诊断的治疗方法就非常重要。在临床实践中，作者发现，针灸接脊(经外奇穴)、脊中穴治疗腹痛具有止痛迅速、疗效确切之长。

    临床资料

    共统计57例，其中男性17例，女性40例；国家队教练员、运动员48例，其他工作者9例；年龄最大47岁，最小3岁；排球项目31人、游泳7人、田径10人；1小时之内诊治者39例、2小时之内诊治者18例；病种有：运动性腹痛20例、运动性胃肠道综合征6例、痛经18例、胃肠痉挛6例、急性胃炎2例、细菌性痢疾2例、胃与十二指肠溃疡2例、慢性阑尾炎1例。

    适应症：运动性胃肠道综合征、运动性腹痛、痛经、胃肠痉挛、急慢性胃炎、细菌性痢疾、胃与十二指肠溃疡等腹部疼痛病症。

    操作方法：患者俯卧位，腹部垫一枕头，使胸腰椎联接处向上微凸，便于治疗。

    取接脊(T12～L1棘突之间凹陷处，经外奇穴)、脊中穴(T11～T12棘突之间凹陷处)，“以痛为俞”，指压二穴选取疼痛明显之穴针灸，或用双手拇指指尖按压。穴位局部及双手手指用0.5%碘伏、75%酒精常规消毒后，取0.5寸针直刺0.3～0.5寸，平补平泻，捻转提插“得气”后继续行针，使针感增强，针感明显者效果较好。多数病例行针过程中(3分钟内)疼痛消除或明显减轻，如若症状改善不明显，可留针10～15分钟，然后再行针(3分钟)。行针时注意力要集中，提插幅度宜小，切记不可大幅度提插、乱捣乱刺。如果没有针灸条件和经验，可用双手拇指指尖重掐二穴，同样可取得良好效果。

    一般情况下，取一穴在治疗过程中腹痛即可消除或明显减轻；效果不满意者，可针另外一穴，并可辨证选用辅穴：如痛经配以关元、三阴交；胃肠炎、菌痢配以合谷、天枢；寒邪内积腹痛配以足三里、神阙等，随证加减。

    疗效标准

    痊愈：针灸1次腹痛消失，继续训练或工作，随访无复发；显效：针灸1次腹痛明显减轻，能坚持训练；好转：腹痛稍有改善，但难以正常训练工作，用配穴治疗后腹痛消除或减轻；无效：腹痛无明显减轻，用配穴后腹痛消除或减轻。

    疗效观察

    病名 例数 痊愈例数 显效例数 好转例数 无效例数

    运动性腹痛 20 15 4 0 1； 运动性胃肠道综合征 6 3 3 0 0；痛经 18 8 6 3 1；胃肠痉挛 6 5 1 0 0；急性胃炎 2 0 1 1 0；细菌性痢疾 2 0 0 1 1；胃与十二指肠溃疡 2 1 1 0 0；慢性阑尾炎 1 0 1 0 0

    从上表可以看出：针灸1次腹痛消除者32例，占56.14%；显效者17例，占29.83%；好转者5例，占8.77%；无效者3例，占5.26%；总有效率：94.74%。57例均选用了接脊穴，只有23例(占总例数的40.4%)配用了脊中穴。

    腹痛之病因病机

    “俯以通为用”，俯气不通，运化受阻，湿热蕴积，传导失职，升降失调，气机不畅，气滞血瘀；或寒邪内积，寒凝气滞；或情志不遂，肝气不疏，肝郁气滞，横逆犯胃；或肢体过劳，脾失健运，脏腑失养，拘急而痛；或气血逆乱。病因病机虽不同，然不外乎阴阳失调，治之遵循<内经>中“阳病治阴，阴病治阳”、“从阳引阴”的法则。腹为阴，背为阳；任脉为“阴脉之海”，行走于腹中，与督脉前后、阴阳相对应，并且首尾相接，故取“阳脉之海”——督脉之穴，以通调周身阳气，平衡阴阳，疏通经络，调和气血。脊中穴有温阳健脾，宁神镇痉之功；《针灸大成》：脊中穴“主风痫癫邪，黄疸，腹满不能食，五痔便血，温病，积聚，下利，小儿脱肛”；《针灸甲乙经》：“腹满不能食，刺脊中”。接脊穴出自<太平圣惠方>:"小儿痢下赤白，秋末脱肛，每厕腹痛不可忍者，灸第十二椎下节间，名接脊穴”。接脊穴虽属经外奇穴，但也位于督脉循行路线上，针二穴，可以振奋阳气，平衡阴阳，温煦经络，健脾理气和血。气机畅，气血调，俯气通，则“通则不痛”。从现代医学的观点来看：“躯体感受的疼痛刺激从后根进入脊髓背角，更换神经元后上行，入内侧丘系到丘脑。针刺产生的冲动沿外周神经传导入脊髓背角，上行到延脑同侧楔束核”［1］，针刺与疼痛刺激传入通路上都通过脊髓背角，在此，两种信号发生相互作用；而且“躯体感受的疼痛刺激是由较细的神经纤维传导的，针刺的疼痛刺激是由较粗的Ⅱ、Ⅲ类纤维传导的，粗纤维活动可抑制细纤维活动”［2］，从而阻止了痛觉的传递；与此同时，“针刺冲动传入脑内，激发了镇痛系统，增加了脑内脑啡呔的释放，达到镇痛作用”［3］。另外，取脊中、接脊二穴效果优于其它穴位，与神经节段性分布有关。腹腔大部分脏器的痛觉由T9—L1节段神经支配。而脊中、接脊穴位分别位于T11～T12、T12～L1棘突之间，而且二穴位分别分布有“第十一胸神经后支内侧支、第十二肋间神经后支内侧支”［4］，神经生理学基础研究也表明：当针刺的神经和支配痛区的神属于同一节段或相邻时，其抑制效果就要强得多。

    小结：针刺或指压接脊、脊中二穴治疗腹痛，大多数病例在5分钟内腹痛消除或减轻，具有止痛迅速、疗效确切、简便易行、无副作用而又不影响进一步诊治等优点，非常适宜于运动员，尤其是在重要比赛中使用更能体现出其优越性。

    腹痛做为临床急症之一，针治之，实为遵“急则治其标”之法，治标止痛，因而病情缓解后，仍须辨证论治，中西医结合，以收全功。